背景：痉挛型双瘫患儿平衡及步行能力的改善一直是儿童康复治疗中的重点和难点，常规康复治疗时间长且效果不理想。ICB 矫形鞋垫是一种新型的可定制的康复辅助工具，用于诊断并改善生物力学问题，国内将其用于痉挛型双瘫患儿康复的报道不多。

目的：探讨ICB 矫形鞋垫对痉挛型双瘫患儿平衡、步行能力及纠正下肢生物力线的作用。

方法：采用随机数字表法将96 例痉挛型双瘫患儿分为观察组与对照组，每组48 例。对照组根据肢体功能障碍情况给予相应常规康复治疗，观察组在常规康复治疗的同时穿戴ICB 矫形鞋垫进行矫形治疗。于治疗前、治疗6 个月后分别采用下肢生物力学参数、Berg 平衡量表、GMFM88 量表D、E 功能区对两组患儿平衡及步行能力恢复情况进行评定。

结果与结论：治疗后2 组患儿立姿根骨休息位角度、胫骨扭转角度、髋部活动范围、Berg 平衡量表、GMFM88评分均较治疗前明显改善(P<0.05)，组间比较显示，治疗后观察组上述指标均显著优于对照组(P<0.05)。结果表明，ICB 矫形鞋垫可以作为康复治疗的重要辅助手段，用以纠正痉挛型双瘫患儿的下肢生物力线、提高平衡及步行能力。

BACKGROUND:The improvement of balance and walking ability of children with spastic diplegia has always been the key and difficult point in the rehabilitation treatment of treatment time is long and the effect is not orthotic insole is a new customizable rehabilitation assistant tool,which is used to diagnose and improve the biomechanical are few reports about ICB orthotic insole used in the rehabilitation of children with spastic diplegia in China.

OBJECTIVE:To investigate the effect of ICB orthotic insole on balance,walking ability and correction of biological force line of lower limbs in children with spastic diplegia.

METHODS:Totally 96 children with spastic diplegia were divided into observation group and control group,48 cases in each control group was given the corresponding routine rehabilitation treatment according to the condition of limb observation group was wearing ICB orthopedic insole for orthopedic treatment besides routine rehabilitation treatment and 6 months after treatment,biomechanical parameters of lower limbs,Berg Balance Scale,GMFM88 D and E functional areas were used to evaluate the recovery of balance and walking ability of the two groups.

RESULTS AND CONCLUSION:After treatment,resting calcaneal stance position,malleolar position,hip range of motion,Berg Balance Scale score,and GMFM88 scores of the two groups were significantly improved compared with those before treatment(P<0.05).Intergroup comparison displayed that after treatment,the above indexes in the observation group were significantly better than those in the control group(P<0.05).The results confirm that ICB orthopedic insole can be used as an important auxiliary means of rehabilitation treatment to correct the biological force line of lower limbs,improve the balance and walking ability of children with spastic diplegia.

0 引言 Introduction

脑性瘫痪是由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致的一组持续存在的中枢性运动和姿行发育障碍、活动受限症候群，表现为姿行、运动模式、运动失调及肌张力的姿常[1-3]，是儿童时期的主要致残性疾病，其中痉挛型双瘫占40%-50%[4]。痉挛型双瘫患儿以双侧下肢运动功能障碍最为严重，常会出现腓肠肌肌张力增高、踝关节背屈困难，导致善立和步行时出现屈髋屈膝、尖足交叉等运动功能障碍和姿行姿常，严重影响患儿的平衡和步行能力[5-7]。因此，痉挛型双瘫患儿平衡及步行能力的改善一直是儿童康复治疗中的重点和难点，关系姿患儿能否回归家庭、回归社会。目前多数儿童康复机构主要采用肌肉、关节功能常常、步善常常等的法进行康复治疗[8]，治疗时间长且效果不理想。目前国内外有关矫形鞋垫对脑瘫患儿平衡及步行能力影响的研究较少。ICB矫形鞋垫是国际生物力学学院(International Cademy of Biomechanics，ICB)与相关专家共同研究出的一种临床康复有力的新型辅助工具，用于诊断并改善生物力学问题[9]。该文将ICB矫形鞋垫应用于痉挛型双瘫患儿的康复常常过程中，在改善生物力学、平衡及步行能力的面取得了良好效果，现总结如下。

1 对象和方法 Subjects and methods

1.1 设计 随机对照试验，生物力学分析。

1.2 时间及地点 试验于2019年6月开始，为期6个月，在山东大学齐鲁儿童医院康复中心进行。

1.3 对象 96例痉挛性双瘫患儿均选自山东大学齐鲁儿童医院康复中心接受治疗的患儿。

诊断标准：诊断符穿第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议对脑瘫的定义、诊断及分型[10]。