文章摘要:目的采用无创左室压力应变曲线（pressure strain loops,PSLs）评价终末期肾脏疾病（end-stage renal disease,ESRD）患者在维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）后左室心肌做功的变化及单次血透对左室做功的影响。方法 连续入组维持性血液透析≥6个月的ESRD患者92例，于非透析日采集患者二维长轴及短轴图像，其中28例患者在透析当天的透析前后30 min内再次采集图像。选取同期年龄、性别相匹配的健康志愿者40例为对照。采用PSLs进行脱机分析，获得左室整体做功指数（global work index,GWI）、整体有效功（global constructive work,GCW）、整体无效功（global wasted work,GWW）、整体做功效率（global work efficiency,GWE）及整体长轴应变（global longitudinal strain,GLS）。结果两组比较：MHD组GWE显著低于对照组（P<0.001）,GWW显著高于对照组（P<0.001）。透析前后比较：透析后GWI（P<0.001）、GCW（P=0.002）、GWE（P=0.037）、GLS（P<0.001）均显著降低，GWW（P=0.892）差异无统计学意义。相关性研究结果：左室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）与GWE、GWW、GLS具有相关性（GWE:r=-0.546;GWW:r=0.438;GLS:r=0.559,P均<0.001）。MHD患者超滤量与透析前后GWI及GCW差值具有相关性（GWI差值：r=0.547,P=0.003;GCW差值：r=0.500,P=0.009）。结论 PSLs结合后负荷和应变指标能敏感评估ESRD患者长期血液透析后心肌做功的改变及单次透析对心肌做功指标的影响。

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